平成20年より、糖尿病等の生活習慣病に着目した健診（特定健康診査）と保健指導（特定保健指導）が開始されます。これは、医療保険者（国保や各健康保険組合等）に実施を義務化されるもので、その対象は40歳以上75歳未満の被保険者、被扶養者になります。

40歳以上では3人に1人がメタボリックシンドロームに該当するといわれ、糖尿病・高血圧症・脂質異常症（高脂血症）などと関連性があり、心疾患・脳血管疾患等の発病リスクが高くなります。

今後の特定健診・特定保健指導は、内臓脂肪型肥満に着目し、その要因となっている生活習慣を改善するための保健指導を行うことで、糖尿病等の有病者・予備群を減少させることが目的となります。

生活習慣病は自覚症状がないまま進行するため、健康診断は個人が生活習慣を振り返る絶好の機会と位置付け、行動変容につながる保健指導を行うという事です。

但し、これまで実施してきた人間ドックや生活習慣病予防健診がなくなる訳ではなく、特定健診の内容を含んだ健診の実施となります。

特定健診の実施内容としては、「基本的な健診の項目」と「詳細な健診の項目」に大きく分けられます。「基本的な健診の項目」には、腹囲測定・LDLコレステロール・HbA1cが新たに加わります。一方、心電図・眼底検査・貧血検査がこれまでの健診の必須項目から外れ、一次検査の結果や過去の検査結果等を踏まえ医師の判断により実施される「詳細な健診」の項目となります。

＜基本的な健診の項目＞

身体計測（身長、体重、ＢＭＩ、腹囲（内臓脂肪面積）
理学的検査（身体診察）
血圧測定
血液化学検査（中性脂肪、ＨＤＬコレステロール、ＬＤＬコレステロール）
肝機能検査（ＡＳＴ（ＧＯＴ）、ＡＬＴ（ＧＰＴ）、γ-ＧＴ（γ-ＧＴＰ）
血糖検査（空腹時血糖又はHbA1c検査）
尿検査（尿糖、尿蛋白）

＜詳細な健診の項目＞

心電図検査
眼底検査
貧血検査（赤血球数、血色素量〔ヘモグロビン値〕、ヘマトクリット値）

特定保健指導の対象者は、内臓脂肪蓄積の程度と心疾患等のリスク要因（高血圧・高血糖・脂質異常等）の数に着目して階層化を行い、保健指導レベルを設定した上で、効果的・効率的に実施していくこととなります。

動機付け支援や積極的支援の保健指導対象となった方には、専門スタッフが健康づくりの支援を致します。特に積極的支援では、面談をはじめ、電話・Ｅメール・手紙・ＦＡＸなど様々な手段を使って、一定期間継続して生活習慣改善のお手伝いをさせて頂き、結果の出る支援を目指します。

＜特定保健指導の階層化＞

ステップ1	ステップ2	ステップ3
（１）腹囲　男性≧85cm 　女性≧90cm	追加リスクが2個以上	積極的支援
	追加リスクが1個	動機付け支援
	追加リスクが0個	情報提供
（２）腹囲　男性＜85cm 　女性＜95cm 　かつＢＭＩ≧25	追加リスクが3個以上	積極的支援
	追加リスクが1個または2個	動機付け支援
	追加リスクが0個	情報提供

追加リスクのカウント方法

(1)血糖値

空腹時血糖	100mg/d1以上　又は、
ＨｂＡ1ｃの場合	5.2％以上　又は、
薬剤治療を受けている方。

(2)脂　質

中性脂肪値	150mg/d1以上　又は、
HDLコレステロール	40mg/d1以上　又は、
薬剤治療を受けている方。

(3)血　圧

収縮期血圧	130mmHg 以上　又は、
拡張症血圧	85mmHg 以上　又は、
薬剤治療を受けている方。。

(4)喫　煙

　喫煙歴有り
（※(4)の喫煙歴については、(1)～(3)のリスクが
１つ以上の場合にのみカウントする）

＊前期高齢者（65歳以上75歳未満）については、「積極的支援」の対象となった場合でも「動機付け支援」となります。
＊服薬中の人については、特定保健指導の対象となりません。